双水平气道正压通气对重叠综合征患者心功能及血管内皮功能影响

目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对重叠综合征(OS)患者心功能及血管内皮功能的作用机制.方法 对2009年1月至2010年9月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测(PSG)的人群进行筛选,共入选患者120例,其中男87例,女33例,年龄40～53岁,平均(48±4)岁;根据肺功能及PSG检查结果分为:对照组、OSAHS组、COPD组和OS组.所有人群均测定肺功能指标:FEV1占预计值%、FEV1/FVC和峰值呼气流速(PEF%);心功能指标和血管内皮功能指标:内皮素-1、一氧化氮和凝血酶-Ⅲ;PSG指标:AHI、LSaO2及SaO2＜90%时间.OS组患者经BiPAP治疗并随访一个月,记录治疗前后的各项指标并比较.组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,治疗前后比较采用配对t检验.结果 OS组患者FEV1占预计值%为(48±7)%、FEV1/FVC为(46±6)%和PEF%为(47.5±5.3)%均明显低于其他3组(F值为215.47～681.65,均P＜0.05),血管内皮功能明显受损,内皮素-1含量为(48±10)ng/L(F值为46.61～259.12,均P＜0.05);经BiPAP治疗后,OS患者心肺功能及血管内皮功能得到明显改善,FEV1占预计值%、FEV1/FVC及PEF%分别为(58±7)%、(56±7)%及(57.5±2.5)%,内皮素-1含量降至(38±8)ng/L(t值为-17.13～42.06,均P＜0.05).结论 OS可引起明显的低氧血症,从而促使血管内皮功能严重受损.BiPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧,从而调节血管内皮的功能,可能会成为预防OS合并心血管疾病的重要途径.