特发性肺纤维化患者死亡预后因素的回顾性队列研究

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者的临床、影像学和肺生理学指标与疾病预后的关系.方法 2000年1月至2004年6月在中国医科大学附属第一医院126例经临床诊断的IPF患者作为研究对象,其中男81例,女45例,年龄51～67岁,平均61岁.采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析评估患者临床、呼吸生理、BALF及HRCT等参数的死亡风险度,采用Kaplan-Meier检验比较组间生存率.结果平均随访时间为29.6个月,IPF患者的生存率为46.8%(59/126),确诊后的中位生存期为30个月.采用糖皮质激素和(或)细胞毒类药物治疗与采用其他药物治疗的生存率比较,差异无统计学意义(Ward值为2.3,P>0.05);性别和吸烟状态的组间生存率比较,差异无统计学意义(Ward值为0.11和1.65,均P>0.05).将单因素Cox比例风险回归分析结果中有意义的变量中位数为截点值,进行组间生存率比较,结果表明,呼吸困难评分、FVC、肺总量、DLCO、BALF中性粒细胞、嗜酸粒细胞、胸部HRCT网格影和蜂窝肺的组间生存率差异均有统计学意义(Logrank值为13.52～57.52,均P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析结果表明,肺总量、DLCO、HRCT网格影和蜂窝肺均为影响IPF患者预后的因素(Ward值为5.76～74.20,均P<0.01).结论 肺总量、DLCO、BALF细胞学指标和肺纤维化程度是影响IPF患者预后的主要因素,其中肺总量和DLCO与IPF患者的预后呈负相关.糖皮质激素和(或)细胞毒类药物不能改变IPF患者的预后.