改良开胸手术切口的临床应用价值

目的探讨减少胸部肿瘤手术切口创伤的方法.方法 2000年10月至2001年9月间,采用不同的手术切口对40例胸部肿瘤患者进行外科手术,其中男性26例,女性14例,年龄20～79岁,平均57.4岁;肺癌15例,肺炎性假瘤、胸腺瘤各2例,支气管类癌、肺囊肿合并感染各1例,食管癌19例.分别采用前外侧切口、腋下直切口-保留胸壁肌肉的切口(muscle-sparing thoracotomy)、保留前锯肌的后外侧切口进行肺叶切除术17例,肺段切除术、右中肺叶+右中间支气管袖状切除术各1例,胸腺瘤切除术2例和食管癌切除术19例.以传统后外侧切口为对照组,观察术后疼痛程度、肩部及上肢活动功能和切口拆线时间;肺叶切除术病例还进行了术前后肺功能变化情况及术后住院天数的对照.数据分析采用均数±标准差、t检验、χ2检验等统计学方法.结果与传统后外侧切口相比,患者术后疼痛明显减轻,肩部及上肢活动功能明显改善,拆线及住院时间缩短,对肺功能的影响也明显减轻. 结论根据病情及局部解剖知识并手术切口进行合理设计能够减少胸部肿瘤手术切口的创伤.