我国农村地区宫颈癌筛查中人乳头瘤病毒检测阳性女性的分流策略

目的 探讨适用于我国农村地区官颈癌筛查人乳头瘤病毒(HPV)阳性女性的分流策略.方法 选取2015年7月至2015年10月间,在山西省襄垣县和阳城县招募35～64岁女性进行宫颈癌及其癌前病变筛查,采用官颈癌快速筛查技术(careHPV检测法)进行初筛,后采用随机数表法将初筛结果阳性女性(248例)分成三组:细胞学分流(82例)、醋酸或碘染色肉眼观察法(VIA/VI-U)分流(83例)和不分流直接转诊阴道镜(83例).细胞学和VIA/VILI检查阳性者转诊阴道镜.阴道镜异常者在病变处取活检进行病理诊断.结果 共有1 503名女性参加筛查,HPV阳性检出率为16.5％(248/1503),中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)的检出率为0.7％ (11/1503),248例中有237例完成分流检查,依从率为95.6％(237/248),细胞学分流组、VIA/VILI分流组和不分流直接阴道镜组检查的人数分别为81例、79例和77例.细胞学分流组中,分流结果阳性率、CIN2+检出率和阳性预测值依次为:19.8％、1.2％和11.1％;VIA/VILI分流组中七述指标依次为:17.5％、3.6％和21.4％;不分流直接阴道镜组中上述指标依次为:19.5％、8.4％和9.5％.上述阳性检出率和CIN2+检出率差异均无统计学意义(均P＞0.05).随着年龄的增加,HPV阳性率趋于上升趋势,而直接阴道镜组阳性检出率趋于下降趋势,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).细胞学分流组和VIA/VILI分流组随年龄的增加未发现显著的变化趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三组方法中,VIA/VILI较适用于我国农村地区宫颈癌筛查HPV阳性女性的分流.