替尼泊苷致变态反应1例

患者,男,16岁,体质量55 kg,身高175 cm。1年余前因“腰痛伴下肢乏力1个月余,发现血常规异常10余天”于2013年1月9日住院,骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病。既往无药物及食物过敏史。2013年1月12日应用长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松( VDLP )诱导治疗,先后给予环磷酰胺+阿糖胞苷+米托蒽醌( CAM )、大剂量甲氨蝶呤( HD-MTX)方案化学治疗(化疗),每次化疗前复查骨髓缓解,出院后停化疗自服中药治疗。2014年2月12日因胸闷4d住院,骨髓检查示白血病复发,住院后完善相关检查,排除化疗禁忌,于2014年2月15日开始行替尼泊苷+阿糖胞苷化疗,化疗前予止吐、护胃、护肝治疗,均未出现不良反应症状。17：05经0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路后,予替尼泊苷[百时美施贵宝(中国)投资有限公司,批号：3 B02180]150 mg 溶于0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,30滴·min-1。17：10出现胸闷,面色潮红,神清,继之全身出现红色皮疹,全身少量出汗,测血压122/72 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),呼吸28次·min-1,心率110次·min-1,体温36.7℃,即停用,静脉滴注0.9%氯化钠注射液,予端坐体位,吸氧,给予地塞米松5 mg,静脉推注,鼓励多饮水,勤排尿,17：30患者无胸闷气促,全身皮疹明显消退,自解尿300 mL,48 h后生命体征稳定,无不适,全身皮疹消退,无新发皮疹。此后停用替尼泊苷继续使用其他药物,此不良反应未再发生。