鲍曼不动杆菌耐药性变迁与临床抗生素选用偏好的关系

目的：探讨临床医生抗生素选用偏好对鲍曼不动杆菌(Ab)耐药性的影响，为临床治疗提供参考。方法:选择经细菌培养、Ab阳性的临床标本1 078株，根据耐药情况将分离出的Ab菌株分为449株多药耐药Ab组和437株非耐药Ab，分析临床医生选用碳青霉烯类抗生素和（或）β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂治疗非耐药Ab的选用偏好与Ab对这2类药物耐药性变迁的关系。结果：1 078例Ab的临床标本中2006年394株、2007年354株和2008年330株。449株多药耐药Ab组中2006年206株、2007年124株和2008年119株。2006-2008年多药耐药Ab组菌株对碳青霉烯和加酶抑制剂均敏感的比率分别为25.2％、50.8％和25.2％；仅对碳青霉烯敏感的比率分别为68.0％、11.3％和2.5％；仅对加酶抑制剂敏感的比率分别为6.8％、37. 9％和72.3％。437株非耐药Ab组中2006年88株、2007年230株和2008年119株。2006-2008年临床医师对非耐药Ab组选用碳青霉烯类抗生素比率分别0％、9.3％和20.7％；选用加入β内酰胺酶抑制剂的抗生素比率分别为35.5％、38.4％和22.4％。2006-2008年随着临床医生在非耐药Ab感染患者人群中对碳青霉烯类抗生素的选用频率逐渐增加，Ab对碳青霉烯类抗生素的耐药性迅速增加；2006-2007年在非耐药Ab感染患者人群中对加入β内酰胺酶抑制剂的抗生素的选用频率略增高，但Ab对加入β内酰胺酶抑制剂的抗生素的耐药性却明显下降。2008年临床医生对非耐药Ab选用加入β内酰胺酶抑制剂的抗生素的频率略下降，而多药耐药Ab对加入β内酰胺酶抑制剂的抗生素的敏感性升高近2倍。结论：临床医生对抗生素的使用偏好影响Ab耐药性的变迁，但β内酰胺酶抑制剂可能明显抑制了Ab耐药性的产生。