术中放疗在局部晚期胰腺癌治疗中的作用

目的 评价术中放疗(IORT)在局部晚期胰腺癌综合治疗中的价值.方法 2007年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的、经组织细胞学证实、不可切除的局部晚期胰腺癌65例,随机分为IORT组及对照组(IORT组31例,对照组34例)、进行前瞻性研究.IORT组采用术中放疗加内引流/剖腹探查手术治疗;对照组仅行内引流/剖腹探查治疗.评价两组的术中和术后的不良事件、近期毒副反应、疼痛缓解情况、肿瘤标志物下降情况和远期生存期情况.结果 两组手术时间(205.2、173.32 min),术中出血(178.61、162.38 ml,P=0.081)等指标及术后恢复情况差异无统计学意义;术后血液毒性、疼痛缓解、CA19-9 IORT组下降明显(术后2周两组分别为(388.9±31.2)U/ml和(508.0±29.8)U/ml,术后1个月分别为(356.7±41.3)U/ml和(566.0±32.1)U/ml、生存期差异均有统计学意义(P=0.029).结论 IORT可有效抑制肿瘤的生长、延长患者的生存;止痛效果明显,改善生活质量;毒副作用小、对术后恢复无显著影响、安全可靠;简便、易于掌握.