一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后前交通动脉开放对另一侧颅内外动脉血流动力学的影响

目的 研究一侧颈内动脉(ICA)颅外段重度狭窄(狭窄率为70％ ～ 99％)或闭塞后,前交通动脉(ACoA)开放对另一侧颅内、外动脉血流动力学的影响 方法 选择一侧ICA颅外段重度狭窄或闭塞,另一侧ICA颅外段正常或狭窄率＜50％(简称相对正常侧)的患者228例,其中ACoA未开放者115例,开放者113例.采用彩色多普勒血流显像(CDFI)测量双侧ICA颅外段近段管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期术流速(FDV),血管阻力指数(RI)；经颅多普勒(TCD)测量双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的PSV、EDV及血管搏动指数(PI).分析ACoA开放对相对正常侧ICA、MCA、ACA 血流动力学的影响. 结果 ①ACoA未开放组和开放组的相对正常侧的ICA颅外段管径差异无统计学意义.ACoA开放组相对正常侧ICA的PSV、EDV均高于未开放组(P=0.000),RI值低于未开放组(P=0.001).②ACoA开放组相对正常侧的MCA、ACA的PSV和EDV均高于术开放组(P=0.000)、PI值低于术开放组,但两组间仅ACA的PI差异有统计学意义(P=0.007).③相关性分析显示,相对正常侧MCA和ACA的平均血流速度与ICA颅外段的平均血流速度呈正相关关系(r=0.587,r =0.346,P =0.000). 结论 一侧ICA颅外段重度狭窄或闭塞时,ACoA的开放直接影响另一侧ICA颅外段及MCA、ACA的血流动力学变化.