翻转法机械吻合加Nissen胃底折叠术在食管胃主动脉弓下吻合中的抗反流作用

目的 探讨翻转法机械吻合加Nissen胃底折叠术在食管胃主动脉弓下吻合中的抗反流作用.方法 回顾性调查河南省人民医院胸部肿瘤中心2009年7月至2010年12月共103例食管胸下段癌及食管胃交界癌患者行翻转法机械吻合加Nissen胃底折叠术(试验组)的情况,与同期常规食管胃机械吻合术130例(常规组)对比手术情况及术后吻合口愈合、胃食管反流程度等.结果 手术吻合时间试验组为(16.4±2.0) min,常规组为(14.0±1.8) min(t=-9.38,P＜0.01).两组均无吻合口瘘发生.术后并发症试验组为13例,常规组为23例(x2=1.13,P=0.36).吻合口狭窄率试验组为4.8％ (5/103),常规组为6.9％ (9/130),组间差异无统计学意义(x2=0.44,P=0.58).吻合口炎发生率试验组为17.4％( 18/103),常规组为17.7％ (23/130),组间差异无统计学意义(x2=0.002,P=0.96).胃镜提示反流性食管炎发生率分别为试验组15.5％( 16/103)和常规组22.3％(29/130),组间差异无统计学意义(x2=2.57,P=0.46).应用胃食管反流问卷GerdQ调查反流症状(以总分≥8分为诊断标准),试验组32/103例(31.1％),常规组64/130例(49.2％),两组对比差异有统计学意义(x2 =7.825,P=0.007).结论 翻转法机械吻合加Nissen胃底折叠术操作简便并具有显著的抗反流作用,推荐在食管胃主动脉弓下吻合中使用.