新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳治疗中的临床价值

目的:探讨局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后保乳治疗的可行性.方法:选取1996年1月～2006年12月经病理组织学检查确诊的局部进展期乳腺癌522例,随机分为新辅助化疗组和对照组.新辅助化疗组给予FEC或TEC方案化疗4～6个周期后进行影像学再评估,满足保乳条件者实施保乳手术,不满足保乳条件者实施全乳房切除术;对照组均实施全乳房切除术.分析新辅助化疗的有效率及其对局部进展期乳腺癌手术方式以及保乳手术后的局部复发率、远处转移率、总生存率、无瘤生存率及美容效果等的影响.结果:新辅助化疗组总有效率89.19%(231/259),经影像学再评估82.20%(217/264)的患者达到保乳条件,实际实施保乳手术85例,保乳治疗者乳房外观满意率92.94%.经67.4个月(36～166个月)的随访,其局部复发率、远处转移率、总生存率及无瘤生存率分别为7.06%(6/85)、10.59%(9/85)、85.88%(73/85)、78.82%(67/85),与新辅助化疗后满足保乳条件行全乳房切除术的患者及对照组患者比较差异无统计学意义.结论:局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后实施保乳治疗是可行的,影像学和病理学检查是选择恰当术式的必要依据.