MR-DWI在结直肠癌术前N分期中的价值及与螺旋CT 增强扫描的比较研究

目的:结合术后病理结果比较螺旋CT与MRI对结直肠癌术前N分期的诊断价值.方法:选取河北医科大学第四医院2008年12月至2009年12月经手术病理证实的结直肠癌患者共53例.采用GE Light Speed Pro 32螺旋CT行平扫及增强扫描.使用Simens Avanto 1.5 T 超导型磁共振仪,均采用相控阵线圈行平扫及增强扫描.本实验数据采用SPSS 11.5软件进行统计分析.CT和MRI对结直肠癌术前N分期与术后病理对照采用χ2检验,并计算每种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率等数据.结果:CT、MRI扫描和磁共振弥散加权成像(MR-DWI)扫描3种方法检查淋巴结分期结果与组织病理学结果的符合率分别为56.6%、58.5%、73.6%.MR-DWI扫描的敏感度及阴性预测值最高,分别为92.3%和88.2%,CT为75.0%和66.7%,MRI扫描为42.6%和57.1%.MR-DWI扫描的特异度为55.6%,介于常规MRI(74.1%)扫描和CT(41.3%)之间.MR-DWI扫描的阳性预测值为66.7%,略高于CT(51.4%)和MRI(61.1%)扫描.经χ2分析,MR-DWI扫描诊断结果与组织病理结果具有中等相关性,Kappa值为13.927(P=0.001);CT和常规MRI扫描的诊断结果与组织病理结果无显著相关性,Kappa值分别为1.128(P=0.288)和1.585(P=0.208).结论:通过对比CT、常规MRI和MR-DWI在结直肠癌淋巴结分期的诊断表现,显示出MR-DWI诊断结果与病理学结果具有较好的相关性,提示MR-DWI能够更准确地预测结直肠癌区域淋巴结转移情况.