介入时机对肾功能不全的非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后的影响

目的 比较不同时期介入治疗对不同肾功能水平的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者预后的影响.方法 将2007年4月至2008年7月入选NSTEACS患者815例分为早期介入组(<24 h)和延迟介入组(>36 h),其中781例患者入选时测定过血清肌酐(Scr),通过MDRD简化公式计算肾小球滤过率(eGFR),并按照肾功能正常eGFR≥90 ml·min-1(1.73 m2)-1,轻度肾功能异常60≤eGFR<90 ml·min-1·(1.73 m2)-1,中度以上肾功能不全eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1进行分组.随访180 d,比较主要联合终点事件死亡,心肌梗死,卒中的发生情况.结果 3组[eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1;60 ml·min-1·(1.73 m2)-1≥eGFR<90ml·min-1·(1.73 m2)-1;eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]主要联合终点事件发生率分别为6.3%、10.1%和15.5%(P=0.032);病死率分别为1.9%;2.6%和9.1%(P<0.01).Logistic单因素及多因素回归分析3组患者早期介入与延迟介入的联合终点事件,调整基线等因素后,60≤eGFR<90 ml·min-1·(1.73 m2)-1的患者延迟介入比早期介入风险增加(OR 2.106 95%CI 1.102～4.024P=0.024).结论 早期介入治疗对轻度肾功能不全的患者可减少180 d联合终点事件死亡、心肌梗死、卒中的发生.