肺不典型腺瘤样增生的诊断和治疗

目的 分析肺不典型腺瘤样增生(AAH)的CT影像表现与病理结果作对照,及手术治疗方式,旨在提高对肺AAH诊断和治疗的认识.方法 回顾性分析自2005年1月至2010年6月首都医科大学北京宣武医院胸外科经手术及病理证实的10例AAH的CT影像表现,所有患者均经高分辨率增强CT薄扫,男2例、女8例,年龄36～73岁,平均年龄54.4岁.所有患者均行手术治疗.术中切除标本送冰冻病理决定术式,术后所有病理标本均经HE染色和免疫组织化学染色为最后诊断,将影像学结果与病理学结果进行对照分析.10例患者进行了跟踪随访.结果 所有病例均为周围型病变,病灶位于左上叶4例,左下叶2例,右下肺4例.胸部增强薄扫CT表现为小片状毛玻璃阴影,直径最小0.5 cm,最大1.2 cm.病灶边界尚清,密度较均匀,纵隔窗显示不清,未见明显分叶、毛刺、空泡征及胸膜皱缩.所有病例均行手术治疗,两例开胸手术、8例胸腔镜手术.两例为病灶楔形切除,8例为肺叶切除.术后所有患者恢复顺利,未出现严重并发症.术后所有病例石蜡病理均为"非典型腺瘤样增生".肉眼观察病灶剖面为圆盘状,白或灰白色,与周围肺组织分界较清楚,手触摸质地不硬,为增厚改变.显微镜下表现为局部肺泡上皮增生明显,肺泡间隔轻度增厚,局部纤维细胞增生,部分病例可见轻度核异型性.所有患者进行了定期随访,随访时间2个月～5年,目前10例患者均存活,无复发、转移情况发生,生活质量良好.结论 AAH通过高分辨率增强CT薄扫显示的影像特点和CT值直方图有助于提高术前诊断率,但最终确诊仍需组织学证据.手术仍是治疗AAH的可靠手段之一.