阴性淋巴结数目预测胃癌术后生存的临床价值

目的:评价局部进展期胃癌根治术后区域阴性淋巴结数目对术后无瘤生存期(diseasefree survival,DFS)的影响.方法:选取有明确术后病理资料且术后病理分期为T_3N_(0～2)M_0、随访资料完整、术后无瘤生存时间超过6个月的根治术后胃癌患者共485例,按照不同术后病理分期进行单独分组分析.Cox多因素回归分析筛选影响术后无瘤生存的因素,Kaplan-Meier方法绘制术后无瘤生存曲线,并比较各组中无瘤生存率间的差异.结果:Cox多因素回归分析表明,独立影响胃癌患者术后无瘤生存期的因素包括年龄、肿瘤分化程度、肿瘤部位以及术后病理中阴性淋巴结数目.在T_3N_0M_0组中,当阴性淋巴结分别为1～4枚和≥5枚时,患者2年无瘤生存率分别为8.3%和55.6%,3年无瘤生存率分别为0和24.9%(P=0.025);在T_3N_1M_0组中,当阴性淋巴结分别为≤3枚、4～9枚和≥10枚时,患者2年无瘤生存率分别为17.3%、39.1%和52.6%,3年无瘤生存率分别为4.2%、6.0%和17.1%(P<0.001):在T_3N_2M_0组中,当阴性淋巴结为≤7枚和≥8枚时,患者2年无瘤生存率分别为11.5%和35.0%,3年无瘤生存率分别为0.8%和5.0%(P=0.015).结论:对于术后病理分期为T_3N_(0～2)M_0的胃癌病例,术后病理资料中阴性淋巴结数目可反映区域淋巴结清扫的彻底性以及评价术后病理分期的准确性,是影响根治术后无瘤生存期的独立预后因素.