邻膝关节骨巨细胞瘤手术治疗的中长期随访及预后相关因素分析

为了探讨邻膝关节骨巨细胞瘤的临床特点、肿瘤切除方式及预后相关因素分析,手术治疗54例邻膝关节骨巨细胞瘤,45例采用病损内手术,9例采用大块切除重建(异体关节移植或人工关节置换).根据随访结果比较两组患者的肿瘤复发、肢体功能和术后并发症.采用Logistic回归方法对可能影响其预后的8种因素进行分析.结果:两组Enneking功能评分结果比较,差异有统计学意义,t=4.03,P=0.005;两组间术后局部复发比较,差异无统计学意义,χ2=0.76,P=0.648;两组术后并发症发生率差异有统计学意义,χ2=14.65,P=0.00.术后肿瘤复发与患者Jaffe组织病理学分级(γ=-2.272,P=0.036)、手术术方式(γ=3.578, P=0.002)呈相关关系.初步研究结果提示,手术方式是影响邻膝关节骨巨细胞瘤预后的最重要因素;可以根据CT横截面及肿瘤破坏大小,分别选择病损内手术和肿瘤大块切除重建,而有效的病损内手术是邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗的首选.