免疫抑制兔肺部真菌感染早期薄层CT表现与病理对照研究

目的 比较免疫抑制兔肺部感染白念珠菌、曲霉菌、隐球菌的薄层CT表现并与病理对照,以加深对肺部真菌感染早期表现的认识,提高临床诊断准确性.方法 建立免疫抑制兔肺部感染白念珠菌、曲霉菌及隐球菌动物模型后,各实验组及对照组行CT扫描观察CT表现,并与病理作对照研究;免疫抑制剂使用前后兔静脉血中性粒细胞值比较采用配对t检验,CT征象及病灶分布比较采用x2检验及Fisher's 精确检验,CT出现病变的时间比较采用独立样本t检验.结果 白念珠菌实验组17只中14只建模成功,隐球菌实验组19只中16只建模成功,曲霉菌实验组17只中15只建模成功;实验动物免疫抑制剂使用前后中性粒细胞值比较:白念珠菌组分别为(2.91±0.92)、(0.35±0.19)×109/L,差异有统计学意义(t=12.484,P＜0.05);曲霉菌组分别为(2.51 ± 0.82)、(0.76 ±0.71)×109/L,差异有统计学意义(t=5.792,P＜0.05);隐球菌组分别为(2.10±0.65)、(0.48±0.22)×109/L,差异有统计学意义(t=8.199,P＜0.05);3种真菌性肺炎胸部CT出现病变时间(白念珠菌组平均为接种后4.36 d,曲霉菌组5.86 d,隐球菌组3.69 d)比较差异无统计学意义(P值均＞0.05);14只白念珠菌肺炎兔中,磨玻璃影(GGO)10只,实变8只,结节1只,病灶累及双肺7只;15只熏烟色曲霉菌肺炎兔中,GGO 13只,实变4只,结节1只,双肺受累9只;16只新生隐球菌肺炎兔中GGO 10只,实变5只,结节1只,病灶累及双肺6只;病理上GGO主要为肺充血、出血、间质增生及炎细胞浸润,肺实变则提示较严重的充血、出血、间质增生、炎细胞浸润及组织坏死与血管栓塞出现.结论 免疫抑制兔肺部白念珠菌、曲霉菌及隐球菌肺部感染模型有较高的建模成功率,3种真菌病变早期在CT上以GGO、实变和结节表现为主,3种真菌性肺炎的早期表现相仿,没有明显差别;其薄层CT表现基本反映病理变化.