肾移植术后肺部感染的CT特征

目的 回顾分析121例临床证实的肾移植术后肺部感染患者的临床及CT资料,以期获得肾移植术后肺部感染的特征性CT表现.方法 临床证实的肾移植术后肺部感染446例患者,行感染时间分析,其中有完整胸部CT检查资料的121例行病原种类及CT表现分析;影像结果分析采用X2检验及Fisher's精确检验.结果 (1)肺部感染时间特点:446例肾移植患者术后1个月内发病65例(14.6/),1～3个月147例(32.9/),4～6个月91例(20.4/),7～12个月23例(5.2/),1年以上120例(26.9/).移植术后1个月内细菌感染比例高(4/5);第1～6个月细菌(34/41,82.9/)、混合感染(19/41,46.3/)以及病毒感染(19/41,26.8/)为主;1年以后真菌(14/38,36.8/)、结核杆菌(5/38,13.2/)感染率明显增加.(2)病原体分布:121例行CT检查的肺部感染中细菌(34例,28.1/)和混合感染(34例,28.1/)最为常见,真菌(9例,7.4/)、结核(7例,5.8/)感染次之,病毒感染(5例,4.1/)最少.(3)CT特征:肾移植后肺部感染CT征象出现最多的是磨玻璃影(GGO)(69例,57.0/),其他依次为网格或线样影(68例,56.2/)、结节(66例,54.5/)、胸膜增厚(41例,33.9/)、实变(31例,25.6/)、树芽征(24例,19.8/)、胸腔积液(22例,18.2/)以及血管支气符束增粗(16例,13.2/)等征象,其中巨细胞病毒感染中以弥漫型GGO最常见(4例,80.0/),在细菌感染中结节最常见(23例,67.6/),树芽征在结核中最常见(4例,P=0.049),其他征象在各病原体感染中出现频率差异无统汁学意义(P值均＞0.05).结论 肾移植后肿部感染高峰为术后3个月左右;最常见的病原体足细菌,混合感染比例高;CT表现多样,需结合术后时间、实验室资料及病变分布等才能作出明确诊断.