精索静脉曲张的治疗方法探讨

目的 探讨腹腔镜、经腹股沟管和经腹膜后3种方法高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的临床应用价值.方法 回顾近6年精索静脉曲张患者130例,均为单侧首次治疗,其中腹腔镜手术19例(Ⅰ组),经腹股沟管手术61例(Ⅱ组),经腹膜后手术50例(Ⅲ组).结果 Ⅰ组手术3个操作通道皮肤切口共长约3cm,Ⅱ组和Ⅲ组手术切口约3-5cm.3种手术平均手术时间分别为35、40、28min,平均住院费用分别为6500元、2280元、2160元,术后阴囊肿胀发生率分别为10.5%(2/19)、16.4%(10/61)、O%(0/50),睾丸萎缩发生率分别为0%(0/19)、4.9%(3/61)、0%(0/50).腹腔镜手术术后阴囊皮下气肿发生率21.1%(4/19),脐部感染发生率5.5%(1/19).术后随访1年治愈率分别为94.7%(18/19)、78.7%(48/61)、96%(48/50).Ⅰ组手术住院费用、Ⅲ组术后阴囊肿胀发生率、Ⅱ组术后1年治愈率与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05).3种方法手术时间、术后睾丸萎缩发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经腹膜后高位结扎精索静脉是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法.