前哨淋巴结识别技术在子宫内膜癌的研究

目的:探讨在子宫内膜癌淋巴结切除术中进行前哨淋巴结(SLN)识别的可行性.方法:选择接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者31例.术中将示踪剂亚甲蓝分多点注射于子宫浆膜下,进而追踪识别蓝染的淋巴结为SLN.切取SLN后再行其它淋巴结切除,SLN与其它淋巴结分送常规病理检查.结果:31例中4例(12.9%)在注射亚甲蓝过程中发生泄漏,无淋巴管着色.其余27例(87.1%)均有子宫浆膜面及双侧骨盆漏斗韧带内的淋巴管着色,其中22例盆腔内淋巴管同时着色.27例淋巴管着色的病例中23例(85.2%)识别出SLN,共计90枚,平均每例3.9枚(1～10枚).除1枚(1.1%)SLN位于腹主动脉旁区域外,其余89枚(98.9%)分布于盆腔的各组淋巴结中,主要为闭孔38枚(42.2%)、髂内19枚(21.1%).本组中27例(87.1%)患者接受了盆腔淋巴结清扫术,4例(12.9%)行盆腔淋巴结取样术.31例中7例(22.6%)同期行腹主动脉旁淋巴结取样术.手术共切除淋巴结926枚.平均每例29.8枚(14～55枚).3例(9.7%)患者发生淋巴结转移,其中2例SLN转移,另1例转移患者无SLN检出.未发现与本研究相关的损伤及不良反应.结论:应用亚甲蓝在子宫内膜癌术中进行SLN识别具有可行性,此技术简便、安全,值得进一步探讨.