不同水平前列腺特异抗原的前列腺癌诊断率

目的 了解不同水平前列腺特异抗原(PSA)在前列腺系统穿刺下的活检阳性率,确定游离PSA/总PSA(fPSA/tPSA)在低PSA域值(PSA 4～10 ng/ml)的诊断价值.方法 自2000年1月至2005年6月我们对1244例因PSA升高或直肠指检阳性结节的患者进行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检,采用前列腺5区12针或13针系统穿刺方法,将PSA水平与组织学结果进行对比分析.结果 根据PSA水平将患者分为:PSA＜4 ng/ml,直肠指检发现结节;PSA 4～10 ng/ml,fPSA/tPSA＞0.16;PSA 4～10 ng/ml,fPSA/tPSA＜0.16;PSA 10.1～20 ng/ml;PSA＞20 ng.ml;共5组,穿刺阳性率分别为18.1%,11.6%,17.4%,24.9%,和56.7%.随着PSA值增加,高危Gleason评分(Gleason评分≥8)的比例明显增加.结论 不同PSA值的前列腺癌诊断率明显不同.直肠指检发现前列腺结节或PSA＞10 ng/ml应作为前列腺穿刺的指征.PSA 4～10 ng/ml之间,参考fPSA/tPSA(＜0.16)有利于提高穿刺阳性率.