电视纵隔镜对纵隔疾病诊断作用的评价

目的:评价电视纵隔镜检查术在纵隔疾病诊断中的应用价值.方法:对首都医科大学宣武医院自2004年5月至2007年12月间收治的因单纯纵隔病变而行电视纵隔镜检查42例患者(其中男27例,女15例;年龄32～76岁,平均年龄52.0岁)进行回顾分析.所有患者均在术前接受常规检查和评估,排除有严重心肺功能障碍或凝血机制异常的患者.根据患者胸部cT扫描显示纵隔和(或)肺门占位性病变的范围确定手术路径.其中37例呈结节样改变,5例呈肿块状表现;病变直径1.5～3.5cm;多发病变36例,单发病变6例.有39例患者行颈部纵隔镜术,3例行胸骨旁纵隔镜手术.标本分别送快速冰冻和石蜡病理.对良性病变患者随访6个月,恶性病变患者终生随访.结果:本组42例患者均获得明确病理诊断,确诊率100%.恶性病变18例(42.9%):小细胞肺癌5例,鳞癌4例,淋巴瘤3例.其它恶性病变6例.有7例在术中获取恶性肿瘤组织学诊断给予术中化疗.良性病变24例(57.1%):结核性炎性肉芽肿17例,结节病4例,其它良性病变3例.无手术死亡及近、远期并发症.结论:电视纵隔镜检查不仅直观、可靠,而且微创、安全,是明确纵隔疾病诊断和指导治疗的重要手段和依据.