前列腺穿刺活检Gleason评分≤7患者术后发生具有临床意义的Gleason评分升高预测因素分析

目的:探讨经直肠前列腺穿刺活检病理Gleason评分(bGS)≤7患者术后发生具有临床意义的Gleason评分(pGS)升高的预测因素. 方法:分析2010年1月至2017年12月170例前列腺癌根治手术患者的临床病理资料,分析有临床意义pGS升高患者的年龄、术前血清总前列腺特异抗原(tPSA)、游离PSA(fPsA)、fPSA/tPSA、前列腺体积、PSA密度(PSAD)、穿刺阳性针数比等指标分布特征,评价bGS =7和bGS≤6两组患者发生具有临床意义的pGS升高的可能因素. 结果:170例患者pGS与bGS保持一致者95例(55.9％),下降者11例(6.5％),升高者64例(37.6％),在pGS评分升高的患者中符合“具有临床意义的术后升高”55例(32.4％),无临床意义的术后升高9例(5.3％).bGS =7的患者中穿刺阳性针数比(P =0.021)与发生具有临床意义的pGS升高显著相关,bGS≤6的患者中年龄(P=0.018)及PSAD(P=0.033)与发生具有临床意义的pGS升高显著相关.进一步采用受试者工作特征曲线分析得出:bGS =7患者中穿刺阳性针数比＞0.528,而bGS≤6患者中年龄＞64.5岁,PSAD＞0.267 μg/(L·g)患者发生具有临床意义的pGS升高的可能性增加. 结论:bGS=7患者的穿刺阳性针数比在有临床意义pGS升高中有预测价值,而bGS≤6患者的年龄及PSAD在具有临床意义的pGS升高有预测价值.