手助腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的Meta分析

目的 比较手助腹腔镜手术(HALS)与开腹手术(OS)在门脉高压症治疗中的临床价值.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,同时从参考文献中进行追溯查找.收集国内外所有相关的随机对照试验或高质量的病例对照研究,根据Cochrane系统评价手册5.1质量评价标准进行质量评价,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究(435例患者).Meta分析结果显示:与OS行脾切除加断流术治疗门脉高压相比,HALS组的手术时间有短于开腹组的趋势,但差异无统计学意义[MD=-7.44,95% CI=(-36.00～21.12),P=0.61];术中出血量[MD=-140.95,95% CI=(-233.58～-48.32),P=0.003]、术后引流量[MD=-544.32,95% CI=(-789.97～-298.67),P＜0.0001]、术后排气时间[MD=-28.30,95% CI=(-41.90～-14.69),P＜0.0001]、术后住院时间[MD=-3.61,95% CI=(-4.16～-3.07),P＜0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95% CI=(0.15～0.82),P=0.02]差异均有统计学意义,且HALS组好于OS组.结论 与传统开腹手术相比,HALS能降低手术出血量并缩短术后排气时间和住院时间,手术创伤较小,术后并发症较少,患者恢复较快,具有较好的临床应用前景.