应用后腹腔镜再行同侧泌尿系手术的体会

目的 探讨既往有腹膜后腔手术史的患者再行同侧后腹腔镜手术的可行性.方法 选择原有同侧腹膜后腔泌尿系手术史者10例.其中肾囊肿术后复发4例:1例为开放性肾囊肿去顶术后复发,3例为后腹腔镜下肾囊肿去顶术复发.无功能肾6例:肾切开取石术后3例,后腹腔镜输尿管切开取石术后1例,开放性肾盂成形术后2例.距第一次手术时间12～85个月,平均38.6个月.上述患者均行后腹腔镜手术,肾囊肿复发者行肾囊肿去顶术,无功能肾者行患肾切除术.结果 手术均成功完成.手术时间平均40 ～ 185 min,平均97 min,术中出血量约20 ～ 460 ml,平均125 ml.术中4例腹膜破裂,其中1例肾腹侧囊肿者,将腹膜裂口扩大,按经腹腹腔镜术式完成手术.术后住院时间3～9d,平均5.6d.9例获随访3～ 47个月,平均21.5个月,未见并发症.结论 对于既往有经胁部入路腹膜后腔手术史者,可选择合适的病例,经腹膜后腔入路行腹腔镜手术.