2010-2011年中国10个主要城市金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的 了解我国10个主要城市金黄色葡萄球菌近两年耐药情况及其分子流行病学.方法 共收集2010到2011全国10个城市12所教学综合医院的507株非重复金黄色葡萄球菌,所有菌株进行20种药物敏感性检测及其spa分子分型分析.结果 甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行率是52.9％ (268/507),多重耐药率高达97.4％ (261/268),而甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的多重耐药率是26.8％ (64/239),主要见于spa-t796 (23.4％,15/64).MRSA中共有34种spa分型,主要是MRSA spa-t030、spa-t037、spa-t002、spa-t570、spa-t437、spa-t311.MSSA中共有58种spa分型,常见spa分型为spa-t701、spa-t189、spa-t796、spa-t091、spa-t571.spa分型具有独特的地理分布差异,其中北京、西安、武汉、天津、重庆主要是spa-t030,而广州以spa-t037为主,上海主要是spa-t037和spa-t002,杭州和沈阳分别以spa-t311和spa-t570为主.值得注意的是,万古霉素MIC≥1mg/L主要见于spa-t037、spa-t570、spa-t701(P＜0.05),spa-t030同利福平耐药相关(P＜0.001),而同其他克隆相比,spa-t437主要表现为低水平苯唑西林耐药(P＜0.001).结论 spa分型具有独特的地理分布差异,主要spa分型与特殊耐药表型相关,提示临床用药要注意这些特殊表型.