带蒂脂肪瓣在保乳术后局部缺损整形修复中的应用

目的 评价采用乳房皱襞下带蒂脂肪瓣修复乳腺癌保乳手术后缺损的疗效.方法 自2009年5月至2011年7月对天津医科大学附属肿瘤医院18例乳腺癌患者行保留乳房的局部广泛切除术,随后采用乳房皱襞下带蒂脂肪瓣修复局部缺损.全组均为女性,年龄33 ～ 59岁(中位43岁),肿瘤均位于乳房下方象限,最大径为2.0 ～3.0 cm(平均2.5 cm),术后给予全乳放射治疗及辅助化疗,并对其中10例雌激素受体阳性的患者行内分泌治疗.术后第1个月、辅助化疗完成后及全乳放疗后门诊各随访1次,观察手术后局部美容效果及放化疗对局部的影响,观察双侧乳房是否对称、有无水肿、坏死或瘢痕挛缩等情况,以后每4个月门诊随访1次观察局部复发及美容效果.结果 全组18例脂肪瓣全部成活,术后中位随访15个月,全部无病生存.2例出现脂肪液化,全乳放射治疗对脂肪瓣未见明显影响,乳房外观优良率88.9％,患者主观评价满意度为100.0％.结论 采用乳房下皱襞带蒂脂肪瓣修复保乳手术后的局部缺损可以获得满意的治疗效果和美容效果.