一氧化氮和米力农治疗新生儿呼吸衰竭伴肺动脉高压的疗效观察

目的评价一氧化氮(NO)吸入和米力农注射液静脉滴注治疗新生儿呼吸衰竭伴发肺动脉高压的疗效。方法 30例急性呼吸衰竭伴肺动脉高压新生儿分别采用NO吸入(iNO组,18例)或米力农滴注(米力农组,22例)治疗,利用三尖瓣返流或动脉导管分流,采用多普勒超声心动图在治疗前后测定肺动脉收缩压(SPAP),同时监测体循环收缩压(SBP),并计算肺动脉收缩压/体循环收缩压比值(SPAP/SBP),评价其疗效。结果在治疗后30～120min、18～24h和治疗结束时,iNO组的SPAP(mmHg)由治疗前的(60±6)mmHg分别降至(43±6)、(38±9)和(25±5)mmHg(与治疗前比较,均P<0.05),SPAP/SBP由(0.90±0.20)mmHg分别降至(0.67±0.13)、(0.61±0.16)、(0.34±0.11)mmHg(与治疗前比较,均P<0.05),SBP无明显改变(与治疗前比较,均P>0.05);米力农组的SPAP(mmHg)则由治疗前的(59±9)mmHg分别降至(55±7)、(46±8)、(37±13)mmHg(与治疗前比较,均P<0.05),SPAP/SBP由治疗前的(0.91±0.14)mmHg分别降至(0.89±0.22)、(0.65±0.26)、(0.53±0.33)mmHg(与治疗前比较,均P<0.05),SBP在治疗后30～120min显著下降(P>0.05),在治疗18～24h恢复正常;两组对比SPAP、SPAP/SBP在治疗30～120min、治疗18～24h、治疗结束时iNO组较米力农组均下降更显著(均P<0.05)。结论低浓度NO吸入和米力农静脉滴注均可有效治疗新生儿呼吸衰竭伴发的肺动脉高压,NO吸入效果优于米力农静脉滴注,且对体循环收缩压无明显影响。