儿童血液系统肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎7例分析

为总结儿童血液系统肿瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的诊治经验,分析1998至2008年我科儿童血液肿瘤合并PCP 7例患儿资料。男5例,女2例,年龄3.5~14岁,平均(8.99±4.01)岁。所有患儿均在强烈化疗的骨髓抑制期。骤然起病,高热、干咳、进行性呼吸困难、紫绀,肺部体征不明显与临床体征不符合。胸部X线表现为双肺对称性弥漫性间质改变或肺泡渗出。血气分析为明显的低氧血症。口服大剂量复方磺胺甲基异恶唑(SMZCO)治疗。7例患儿均治愈。5例维持化疗中;1例化疗结束已停药5年;1例化疗9个月因经济困难放弃治疗,随访中仍无病生存。儿童血液肿瘤化疗期间出现上述临床症状及影像学改变,要高度警惕PCP。早期诊断是治疗成功的关键,如不及时治疗将导致患儿死亡。强烈化疗早期口服SMZCO可以预防PCP的发生。