呼吸机转运危重儿童136例

目的探讨危重儿童评分法(PCIS)在呼吸机转运危重儿童中的应用及不同病种在转运前后评分比较。方法所有病例在到达时和作预处理后作评分,分别统计3个评分组(~90分,~80分,<70分例数及病死率。统计疾病顺位表前3位(重症肺炎,先天性心脏病并肺炎,病毒性脑炎)转运前、转运后3个评分组例数,以及各路程段(<100 km,100~200 km,>200 km的转运例数及病死率。统计重症肺炎、先天性心脏病并肺炎、病毒性脑炎3组在途中作气道护理的例数和出现心跳骤停例数。结果3个评分组(~90分,~80分,<70分的病死率分别是4.6%,13.5%,33.3%,相互之间差异有显著性。到达时3个评分组分别是70例,43例,23例,预处理后是87例,37例,12例,~90分组和<70分组例数在两者比较差异有显著性(P<0.05),重症肺炎(42例)组和先天性心脏病并肺炎(20例)组在转运前、转运后评分例数比较差异无显著性,病毒性脑炎(17例)组在转运前3个评分组例数是10例,5例,2例,转运后分别是6例,4例,7例,<70分组例数在转运前、转运后比较差异有显著性(P<0.05)3个转运路程段(<100 km,100~200 km,>200 km)病死率分别是10.1%,7.3%,12.5%,相互比较差异无显著性(P>0.05)。途中作气道护理例数,重症肺炎组20例,先心并肺炎组8例,病毒性脑炎组2例,前两者与后者比较差异有显著性(P<0.05),途中出现心跳骤停例数,重症肺炎组和先心并肺炎组均为0,病毒性脑炎组2例,前两者与后者比较差异有显著性(P<0.05)。结论在呼吸机转运危重儿童中,评分越低,病死率越高,病死率与转运路程无直接相关。有效的预处理能提高危重评分。病毒性脑炎组转运后评分下降,<70分极危重儿比例增加,途中出现心跳骤停风险较大,对危重病毒性脑炎患儿的呼吸机转运需更加谨慎。