胫骨近端骨折152例手术治疗分析

目的探讨胫骨近端骨折手术治疗方法及治疗效果。方法我院于1999年11月开始,对152例胫骨近端骨折患者共156侧,根据AO分类,关节外41-A2.3/A3型骨折16侧,胫骨髁劈裂41-B1型骨折28侧,单纯压缩41-B2型骨折25侧,劈裂-压缩41-B3型骨折61侧,内侧平台41-B2.2/2B3.2型骨折11侧,双髁41-C型骨折17侧。其中合并交叉韧带损伤9侧,内侧副韧损伤15侧,外侧副韧带损伤3侧,半月板损伤19侧,血管神经损伤8侧。采用早期手术支持钢板内固定。术后早期行CPM功能锻炼;定期随访督促和指导关节功能锻炼;3个月后病人逐渐扶拐下地。结果本组随访112侧,失访44侧,随访时间5个月~5年。根据HSS膝关节临床功能评分:优39侧,良47侧,可15侧,差11侧,优良率76.8%。本组血管神经伤中2侧因术后肌肉大面积坏死、内固定外露伴肝肾功能严重损害,且术中证实有大于3 cm胫后神经损伤,行截肢术。结论胫骨近端骨折,在充分术前准备的基础上采用早期手术治疗,结合适当术后关节功能锻炼,取得了满意的治疗效果。