肺癌术后并发静脉血栓栓塞症的临床分析

目的:分析肺癌术后发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素及其预后。方法:对1001例有完整临床随访资料的肺癌手术患者进行回顾性分析。应用螺旋CT、肺动脉造影和彩色多普勒超声诊断VTE。寿命表法绘制血栓发生曲线,COX多因素分析VTE高危因素。Kaplan-Meier法及log-rank检验绘制并比较高危因素血栓发生曲线及生存曲线。结果:术后1、3、5、11和30个月的VTE累积发生率分别为2.0%、3.0%、4.0%、5.0%和5.3%。COX多因素回归分析显示,接受不完全切除术患者发生VTE的风险比(hazard ratio,HR)为9.867(95%可信区间为5.275～18.459),P=0.000;术后接受化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗患者的HR为3.472(95%可信区间为1.761～6.845),P=0.000;术后接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗患者的HR为2.808(95%可信区间为1.439～5.479),P=0.002;术前基线血浆D-二聚体水平升高者的HR为7.520(95%可信区间为3.968～14.250),P=0.000。肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者(P=0.000)。结论:不完全切除术、术后化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗和术前基线血浆D-二聚体水平升高是肺癌手术患者术后并发VTE的高危因素。肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者。