标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用体会

目的:分析标准外伤大骨瓣开颅术(Standard large trauma craniotomy)治疗额颞部重型颅脑损伤的临床疗效。方法:应用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤。使其骨窗下界平颧弓并咬除蝶骨嵴以显露前、中颅窝,前至额极,后达乳突前。硬脑膜常采用减张缝合。结果:该术式暴露范围广,能清除手术侧额颞顶部所有急性颅内血肿或脑坏死组织,有效降低颅内压。随访半年,存活率为67.95%,病死率为32.05%。存活者ADLⅠ~V级分别为30.77%、19.23%、10.26%、3.85%、3.85%。结论:重型颅脑损伤,尤其是广泛额颞顶脑挫裂伤或急性硬膜下血肿伴有高颅压的病人,标准外伤大骨瓣手术能获得满意的治疗效果。