应用两水平logistic模型分析急性心梗院内死亡的影响因素

目的 研究急性心梗患者院内死亡的相关影响因素,为降低急性心梗院内死亡的风险提供理论依据.方法 利用调查表收集20家医院共2203例急性心梗患者的病历信息,对急性心梗患者院内死亡的相关因素进行单因素x2检验和两水平logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:性别、年龄、糖尿病、心衰、心源性休克、心律失常、心功不全对急性心梗院内死亡的影响有统计学意义；两水平logistic模型分析显示:院内死亡存在医院效应；在调整患者水平因素的影响后,不同医院急性心肌梗死患者的病死率不同；扣除医院效应后,两水平模型分析发现:65岁以上急性心梗患者病死率高；合并高血压或心衰的急性心梗患者死亡风险分别是未合并患者的1.87、1.93倍；并发心源性休克的死亡风险高于未并发的患者；前壁梗死的死亡风险高于其他部位梗死.结论 65岁以上人群、合并高血压、合并心衰是急性心梗院内死亡的高危人群；急性心梗部位是前壁梗死、并发心源性休克的患者应重点加以关注并及时采取针对性措施,以降低其死亡风险；急性心梗患者的院内死亡不仅与患者个体水平因素有关,还存在不可忽略的医院效应.