Accessoires: endoprothèses biliaires, endoprothèses pancréatiques, drainages biliaires

Résumé  La mise en place d’une endoprothese par voie endoscopique constitue un progres important dans le traitement des obstacles de la voie biliaire principale. Nous avons éliminé volontairement certains types d’endoprothèses de petit calibre, de configuration compliquée car nous savons par expérience que leur efficacité est médiocre à court terme. Actuellement, I’ensemble des auteurs s’accorde pour utiliser des endoprothèses de large calibre interne (10 ou 12 French environ de calibre externe) qui sont les seules réellement utiles. Ceci nécessite le plus souvent un endoscope à gros canal opérateur (Olympus JF 3,7 ; Pentax 3,8 ; Olympus TJF 10). La seule alternative logique est la mise en place de prothèses de type KAUTZ qui utilisent un système d’insertion passant à travers un duodenoscope standard, la prothèse coulissant sur un guide après retrait de I’endoscope ; toutefois cette dernière méthode a un pourcentage de succès d’insertion inférieur aux endoprothèses placées à travers le canal opérateur de I’appareil. Actuellement diverses recherches se font également sur la qualité du matériel utilisé pour éviter la sédimentation biliaire et la pullulation bactérienne.