PET-Studien mit C-11-Äthanol bei der intratumoralen Therapie von hepatozellulären Karzinomen

Zusammenfassung   Die Positronenemissionstomographie (PET) ermöglicht als nicht-invasive funktionelle Methode die Untersuchung von Perfusion, Stoffwechsel sowie Therapeutikawirkung bei soliden Tumoren und wurde deshalb zur Analyse der Äthanolablation von hepatozellulären Karzinomen (HCC) eingesetzt. Bei 7 Patienten (Child-A-Zirrhose) mit HCC (Tumorstadium III-IVA; Tumorgröße 3–6 cm) wurden vor einer Äthanolablation dynamische PET-Messungen mit F-18-Fluordeoxyglukose (FDG) über 60 min zur Erfassung des regionalen FDG-Stoffwechsels über dem Zielgebiet durchgeführt; 6 Tumoren (gut und mittel differenzierte HCC) zeigten eine leberäquivalente FDG-Aufnahme und waren schlecht abgrenzbar, ein Tumor (mittel differenziertes HCC) zeigte eine mäßige Stoffwechselerhöhung. Es fand sich in diesem Kollektiv kein Zusammenhang zwischen Histologie und FDG-Metabolismus. Die Untersuchung der Äthanolkinetik erfolgte während einer intratumoralen Applikation von 37–80 MBq C-11-Äthanol zusammen mit der therapeutischen Dosis von 5–10 ml unmarkiertem Äthanol über eine sonographisch positionierte Punktionsnadel. Die dynamischen PET-Messungen des C-11-Äthanoltracers wurden über 45 min durchgeführt. In 5 von 7 Tumoren wurde eine hohe intratumorale Anreicherung des Tracers nach Applikation beobachtet, die über die gesamte Meßperiode anhielt. Eine signifikante Elimination des Äthanols aus dem Tumor bzw. eine Akkumulation im umgebenden Lebergewebe fand nicht statt. In einem Fall erfolgte ein frühzeitiger Abstrom über eine Tumorvene, bei einer anderen Behandlung kam es wegen einer Fehlpositionierung der Nadel zu einer Traceraufnahme des umgebenden Lebergewebes. Die PET-Methodik eignet sich zur Untersuchung von Kinetik und Mechanismus der perkutanen intratumoralen Äthanolbehandlung und leistet damit einen Beitrag zur Validierung und Optimierung von Lokalverfahren.