Syndrome postopératoire des loges tibiales antéro-externes: coresponsabilité de la table opératoire

Une intervention maxillofaciale de 12 heures a été réalisée chez un homme de 26 ans, de classe physique ASA 1, sous anesthésie générale en décubitus dorsal. Une rhabdomyolyse associée à une insuffisance rénale a été découverte dans les suites opératoires. Dans les jours suivants, un syndrome des loges antéro-externes des deux jambes, avec atteinte motrice des nerfs tibiaux antérieurs, a imposé des aponévrotomies, suivies de l'excision des muscles nécrosés. Les facteurs ayant pu participer à la genèse de cet accident sont multiples: durée de l'intervention, hypotension contrôlée et position inappropriée des membres inférieurs. L'expertise en laboratoire a permis d'identifier comme facteur de risque la dureté de certaines tables opératoires. Des mesures préventives sont donc préconisées lors de leur utilisation.