原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的 探讨原发性支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病( COPD)的临床特征、肺功能特点和治疗方法,以提高两种疾病并存的诊疗效果.方法 根据影像学表现和肺功能结果将365例原发性支气管肺癌患者分为COPD组和无COPD组,回顾性分析两组患者的临床特征、肺功能指标、病理分型、疾病无进展时间等.分析COPD组是否规律吸入表面糖皮质激素.结果 COPD组有227例(62.2％),平均年龄[(66.1±9.3)岁比(54.8±5.6)岁]、男性患者(77.5％比55.8％)、吸烟者(82.4％比62.3％)、既往有呼吸系统疾病史(46.3％比30.4％)均高于无COPD组患者(P＜0.05).两组患者的疾病分期及家族肿瘤病史均无显著差异.COPD组存在明显气道阻塞,FEV1％pred[(68.6±9.7)％比(75.3±7.5)％]和FEV1/FVC[ (65.9±8.5)％比(75.6±9.1)％]均较无COPD组明显下降(P＜0.05).COPD组以鳞癌为主要病理分型(43.2％),明显高于无COPD组(31.2％)；小细胞肺癌分型也高于无COPD组(20.7％比15.2％,P＜0.05).COPD组PS评分[(3.3±0.5)分比(2.8±0.4)分]、疾病无进展时间[(5.9±1.6)d比(7.5±2.1)d]均比无COPD组差(P＜0.05).COPD组肺癌患者中仅71例在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,该部分患者的PS评分与疾病无进展时间明显优于未吸入表面糖皮质激素的患者.结论 肺癌合并COPD临床上较为常见,应提高其诊治水平.建议在抗肿瘤治疗的同时规范按时吸入表面糖皮质激素,以改善患者的生活质量及预后.