Boiterie aiguë conduisant au diagnostic de leucémie aiguë. À propos de quatre cas initialement pris en charge aux urgences chirurgicales pédiatriques

La boiterie aiguë de l’enfant est un motif de consultation fréquent aux urgences. La leucémie aiguë est une des étiologies rarement rencontrées dans l’activité du chirurgien orthopédiste. De plus, sa présentation clinique est peu caractéristique, source de possibles retards diagnostiques. Pour ces raisons, nous rapportons notre expérience de quatre cas d’enfants initialement vus aux urgences pédiatriques pour boiterie, symptôme inaugural d’une leucémie aiguë. La principale caractéristique des douleurs des membres était leur variabilité. Le bilan radiographique a toujours été normal. Les anomalies du sang périphérique étaient initialement absentes dans un cas et les cellules blastiques absentes dans deux cas. Le praticien doit retenir que la normalité des différents examens paracliniques ne permet pas d’exclure le diagnostic de leucémie aiguë, que toute baisse d’une lignée hématopoïétique doit conduire à réaliser un myélogramme et que les examens paracliniques, dont l’hémogramme, doivent être répétés en l’absence de diagnostic et d’amélioration ou de guérison confirmée dans le temps.