Faut-il évaluer et doser la charge allergénique environnementale ?

L’évaluation de la charge allergénique environnementale chez les patients présentant des symptômes liés à des allergies respiratoires est essentielle pour apporter des preuves objectives concernant les allergènes présents au niveau de l’habitat ; elle est également indispensable pour justifier l’éviction des sources allergéniques responsables (acariens, animaux domestiques, moisissures…). Les méthodes de mesure des allergènes domestiques peuvent se subdiviser en tests immunologiques quantitatifs (tests ELISA utilisant des anticorps monoclonaux dirigés contre les allergènes naturels purifiés ou des allergènes recombinants) et des tests domestiques. Ces derniers comprennent l’Acarex-test (dosage semiquantitatif de la guanine présente dans les fèces des acariens) et des tests immunologiques à réponse semiquantitative. L’utilisation des tests quantitatifs s’applique plutôt aux travaux épidémiologiques alors que les tests domestiques devraient être intégrés dans la prise en charge des patients allergiques. Assessment of the indoor allergen load encountered by patients with respiratory allergy symptoms is essential in order to obtain objective evidence of the allergens present in the indoor environment. It is equally essential to justify application of efforts to eliminate the responsible allergen sources (mites, domestic animals, molds, etc.). The methods used to measure indoor allergens can be grouped into (1) quantitative immunoassays (ELISA using monoclonal antibodies specific for purified native allergens or recombinant allergens) and (2) home-based tests. The latter include the Acarex test (semiquantitative assay for guanine in mite feces) and semiquantitative immunoassays. Quantitative tests are used mainly for epidemiologic studies whereas the results of home-based tests are considered in the management of allergic patients.