Studio longitudinale nella Medicina Generale inglese

Obiettivi dello studio: In medicina primaria, la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e l'asma sono fra i più comuni motivi di richiesta di visita, pur rimanendo ancora non del tutto chiarita la relazione esistente fra queste due forme morbose. Scopo dello studio è stato quello di indagare la relazione temporale fra la prima diagnosi di GERD e l'asma. Metodi: È stato impiegato un Data Base generale della Medicina Primaria inglese al fine di identificare una coorte di pazienti con una prima diagnosi di GERD (n = 5653) e un'altra coorte di pazienti con una prima diagnosi di asma (n = 9712) durante il 1996, da confrontare con altre due coorti di soggetti della popolazione generale, equivalenti per età e sesso, ma senza queste diagnosi. È stata indagata l'incidenza della diagnosi di GERD fra gli asmatici e fra i soggetti di controllo e l'incidenza della diagnosi di asma fra i pazienti con GERD ed i soggetti di controllo, durante un periodo di tre anni. È stato calcolato il rischio relativo (RR) di entrambe le diagnosi mediante la regressione di Cox, unitamente al rischio associato all'uso di medicamenti mediante un'analisi caso-controllo. Risultati: L'incidenza della GERD e dell'asma nelle coorti dei controlli è risultata rispettiva- mente del 4,4 e del 3,8/1000 soggetti/anno. Durante i tre anni di follow-up, il RR della nuova diagnosi di asma nei soggetti con una nuova diagnosi di GERD è risultato 1,2 (IC al 95% 0,9- 1-6), mentre il RR di una nuova diagnosi di GERD fra i pazienti con una nuova diagnosi di asma è risultato essere dell'1,5 (IC al 95% 1,2-1,8) dopo aggiustamento per età, sesso, fumo, comorbilità e numero di contatti sanitari. L'incremento del rischio è stato prevalentemente osservato durante il primo anno di follow-up. L'impiego di farmaci per l'asma e per la GERD non ha mostrato influenzare il rischio per GERD e asma. Conclusioni: I pazienti con asma hanno un maggior rischio di sviluppare GERD, specie durante il primo anno dalla diagnosi. Il rischio di sviluppare asma fra i pazienti con GERD non è risul- tato significativamente più elevato. Per chiarire la relazione fra GERD e asma sono necessari ulteriori studi. (CHEST Edizione Italiana 2005; 3:17-25)