血浆同型半胱氨酸与老年2型糖尿病血管并发症关系

目的探讨老年2型糖尿病血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与大血管、微血管并发症之间的关系,同时了解血浆Hcy与叶酸、维生素(Vit)B_(12)、超敏C反应蛋白(s-CRP)、纤维蛋白原(Fg)之间的关系。方法测定227例老年2型糖尿病患者血浆Hcy、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、胆同醇(Tc)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(Alb/ Cr)、叶酸、VitB_(12)、hs-CRP和纤维蛋白原(Fg),采用B超测量大动脉内膜中层厚度(IMT)并进行眼底视网膜检查。结果①血浆Hcy≥12μmol/L组的脉压差、体重指数(BMI)、HbA_1c、TC、TG、尿Alb/Cr、hs-CRP、Fg及颈总动脉、股总动脉、腘动脉IMT、视网膜病变比例、尿Alb/Cr均显著高于血浆＜12μmol/L组(P＜0．05～0．01)；叶酸、VitB_(12)显著降低(P值均＜0．01)。Hcy与2hPG(β=0．380)、TG(β=0．384)、脉压差(β=0．177)、s-CRP(β= 0．455)、Fg(β=0．609)、颈总动脉IMT(β=0．214)、股总动脉IMT(β=0．362)、腘动脉IMT(β=0．382)、视网膜病变(β=0．361)呈显著正相关(P＜0．05)；与叶酸(β=-0．242)、VitB_(12)(β=-0．253)呈显著负相关(P＜0．05)。②大动脉内膜中层增厚(IMT≥1．2 mm)、蛋白尿组(Alb/Cr≥2．25mg/mmol)的血浆Hcy值均明显增高(P值均＜0．01)。结论血浆Hcy值≥12μmol/L时,老年2型糖尿病患者的大血管及微血管病变发生的危险性明显增加。血浆Hcy值随大动脉IMT的增加和尿Alb/Cr的增高而增高。Hcy与hs-CRP、Fg等炎症因子可能共同参与了老年2型糖尿病大血管和微血管并发症的发展。