二膦酸盐应用于血液透析患者及其对胰岛素样生长因子的影向

目的:观察维持性血液透析(MHD)骨量异常患者使用二膦酸盐治疗前后骨密度和胰岛素样生长因子等骨代谢生化指标的变化.方法:45例骨量异常(骨量减少或骨质疏松)血液透析患者,在补充钙剂和骨化三醇基础上,应用阿仑膦酸钠70 mg/周治疗,分别于治疗前和治疗12个月后检测骨密度及血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX),记录不良反应.结果:治疗后血IGF-1水平较治疗前升高(P＜0.05),髋部(股骨颈、大转子、全髋)骨密度值较治疗前升高(P均＜0.01),血PINP、CTX水平较治疗前明显下降(P均＜0.01),但腰椎部位骨密度值改变差异无统计学意义(P＞0.05),个别患者出现轻度消化道反应.结论:MHD骨量异常患者应用二膦酸盐治疗,可降低骨转换,有效减少骨量丢失,安全性好.二膦酸盐可能通过提高与骨形成密切相关的血IGF-1水平,提高MHD骨量异常患者的骨量.