2016-2020年四川省学生肺结核疫情流行特征分析

目的:了解"十三五"期间四川省学生肺结核疫情流行特征,为优化学校结核病防控策略提供参考依据.方法:收集2016-2020年《传染病报告信息管理系统》《结核病管理信息系统》和《四川省统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据资料,包括年龄、性别、地区、发现方式、就诊信息、诊断结果等,采用回顾性描述的方式分析学生肺结核报告发病的三间分布、发现方式和就诊延迟情况.结果:2016-2020年四川省共报告肺结核患者253 582例,其中学生肺结核患者19 540例,占全省患者总数的7.71％,并呈现逐年上升趋势,由2016年的5.39％(2905/53 865)上升至 2020 年的 10.47％(4839/46 218),差异有统计学意义(x2趋势=1030.301,P＜0.01).2016 年学生肺结核报告发病率高峰为3、4月份[分别为16.97％(493/2905)、10.29％(299/2905)],2017年报告发病率高峰为3、12月份[分别为14.20％(493/3471)和11.67％(405/3471)],2018年和2019年报告发病率高峰为3、9月份[分别为 15.56％(630/4049)、11.43％(463/4049)和 14.43％(617/4276)、10.69％(457/4276)],2020 年报告发病率高峰为 5、8、9 月份[分别为 14.51％(702/4839)、10.99％(532/4839)和 11.43％(553/4839)].甘阿凉地区 2020 年学生肺结核报告发病率为120.29/10万(2021/1 680 000),2016年为55.00/10万(801/1 434 000),上升了118.71％;非甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为21.15/10万(2818/13 326 000),2016年为16.33/10万(2104/12 888 000),上升了 29.60％.15岁及以下学生患者比例逐年上升,由2016年的17.93％(441/2459)上升至2020年的28.77％(1272/4422),差异有统计学意义(x2=200.120,P＜0.01);彝族和藏族的学生患者比例逐年上升,由2016年的20.01％(492/2459)上升至2020年的41.09％(1817/4422),差异有统计学意义(x2=648.671,P＜0.01);健康体检发现的学生患者比例逐年上升,由2016年的5.77％(142/2459)上升至2020年的8.25％(365/4422),差异有统计学意义(x2=53.234,P＜0.01);病原学阳性的学生患者比例逐年上升,由2016年的14.76％(363/2459)上升至 2020 年的 34.31％(1517/4422),差异有统计学意义(x2=748.482,P＜0.01).学生患者就诊延迟率为53.50％(9060/16 936),就诊延迟时间中位数为16 d.结论:2016-2020年四川省学生肺结核疫情呈上升趋势,特别是彝族和藏族聚集的甘阿凉地区疫情更为严重.