依托咪酯用于腮腺肿物切除手术静脉麻醉维持效果观察

目的评价依托咪酯用于腮腺肿物切除手术麻醉维持的效果和不良反应。方法选择2011年8月至2012年2月在中国医科大学附属口腔医院择期全麻下行腮腺肿物切除手术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组20例。常规诱导,给予长托宁0.5mg、咪达唑仑0.1mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、芬太尼4μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg;麻醉维持:持续静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.4μg(/kg·min),E组采用微量输液泵以10~15μg(/kg·min)连续输注依托咪酯,P组采用微量输液泵以6~10mg(/kg·h)连续输注丙泊酚,酌情追加顺苯磺酸阿曲库铵0.03mg/kg。分别记录诱导前、诱导后1min、插管后1min、手术切皮时、手术开始后30min及手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)并记录停药后患者苏醒时间、拔管时间和术后不良反应。结果两组诱导后1minSBP、DBP明显下降(P<0.05)。切皮时P组SBP、DBP、HR较E组低(P<0.05)。E组与P组停药后苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无术中知晓及术后恶心、呕吐;E组发生术后躁动2例,P组1例;E组术中有1例肌颤,P组有2例注射痛。结论在腮腺肿物切除手术过程中,应用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉维持,术中血流动力学平稳,苏醒迅速,麻醉效果满意,短时间内临床应用是安全可行的。