Qu'est ce qu'un taux de TSH élevé?

La TSH plasmatique est un marqueur fondamental de la fonction thyroïdienne. De la définition des limites de l'intervalle de confiance dépend celle des formes frustes de dysthyroïdie caractérisées par une anomalie de la TSH sans anomalie des hormones thyroïdiennes. Si la valeur inférieure de 0,4 mU/l est globalement admise par tous, il n'en est pas de même pour la limite supérieure traditionnellement fixée à 4 ou 4,5 mU/l. Des données issues de populations indemnes de toute pathologie thyroïdienne, de toute affection générale et de tout traitement plaident en faveur d'une valeur proche de 2,5 mU/l. Cette valeur théorique issue de considérations strictement statistiques ne correspond probablement pas à la réalité clinique. L'analyse des données cliniques ou biologiques disponibles dans la littérature n'apporte guère de justifications d'autant plus que la mise en route d'un traitement substitutif pour une valeur de TSH comprise entre 2,5 et 4,5 mU/l expose probablement à davantage d'inconvénients que de bénéfices. En dehors du cas particulier de la grossesse, il n'y a d'ailleurs guère d'argument pour traiter l'hypothyroïdie fruste tant que la TSH n'atteint pas 10 mU/l. En conclusion, l'intervalle de confiance actuel de la TSH allant de 0,4 à 4 mU/l reste adapté en routine clinique.