Le syndrome du canal tarsien par lipome compressif chez le sportif

Résumé Objectif Rappeler le contexte diagnostique et étiologique du syndrome du canal tarsien etmontrer l’apport de la chirurgie dans sa prise en charge thérapeutique. Méthodes Description d’une observation d’un syndrome du canal tarsien sur un lipome compressif chez une sportive, ainsi que l’évolution en postopératoire. Résultats Ancienne sportive de haut niveau, âgée de 41 ans, qui consultait pour des paresthésies de la cheville droite évoluant depuis cinq ans. L’examen clinique révélait une masse rétromalléolaire interne mobile, indolore et de consistance ferme. La radiographie standard de la cheville droite montrait un épaississement des parties molles en regard de la malléole interne. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la cheville droite mettait en évidence une tuméfaction des parties molles rétromalléolaires internes d’aspect multilobulé, séparée par des bandes de fibrose. Le diagnostic retenu était celui d’un syndrome du canal tarsien secondaire à une compression par un lipome. Après exérèse chirurgicale, l’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic. En postopératoire, la régression de la symptomatologie n’était que partielle. L’électromyogramme (EMG) montrait des signes de compression du nerf tibial postérieur. L’échographie découvrait un aspect en faveur d’une cicatrice postopératoire. L’IRM mettait en évidence des images témoignant d’une fibrose postopératoire. La patiente a été mise sous carbamazépine et a bénéficié de deux infiltrations du canal tarsien. Après neuf mois de recul, notre patiente gardait toujours des paresthésies du talon. Conclusion L’apparition d’un syndrome du canal tarsien causé par un lipome compressif peut être favorisée par différents facteurs tels que la pratique du sport. Ce diagnostic a été retenu dans la présente étude suite à la confrontation des données cliniques et d’imagerie. La persistance de la symptomatologie en postopératoire fait évoquer deux hypothèses: soit une chirurgie insuffisante, soit une fibrose au niveau du tunnel tarsien.