胰岛素和磺脲类对可疑LADA患者胰岛β细胞功能的影响

目的:观察胰岛素(NPH)和磺脲类降糖药(SU)对可疑成人晚发型自身免疫性糖尿病(LADA)患者免疫学标记物及胰岛β细胞功能等指标的影响.方法:对103例可疑LADA患者在生活方式干预相对固定和其他口服降糖药不变的前提下,分别于0～8周和16～24周使用NPH;8～16周使用SU(Euglucon 2.5 mg/片或Diamicron 80 mg/片或Minidiab 5 mg/片)控制血糖于相近水平;于0、8、16和24周检测并比较患者的糖脂和尿酸代谢、自身抗体、标准餐负荷下的血糖和C肽曲线,8周和24周的NPH,以及16周的SU用量等指标.结果:NPH和SU治疗后可疑LADA患者的糖脂和尿酸代谢指标均明显改善(P＜0.01),但SU治疗后GAD-Ab滴度和ICA阳性率都明显升高(P＜0.05),且再次使用NPH需要量明显增加(P＜0.05);2种治疗标准餐负荷后的血糖曲线无明显差异(P＞0.1),但SU治疗的C肽曲线明显低于NPH治疗(P＜0.05).结论:SU能有效控制可疑LADA患者的糖代谢,但可加重其胰岛免疫损害;而胰岛素则能减轻胰岛免疫损害并可能保护β细胞功能,故对可疑LADA患者应尽早使用胰岛素治疗.