Comment confirmer le diagnostic de stéatose hépatique aiguë gravidique en urgence ?

La stéatose hépatique aiguë gravidique (SHAG) est une pathologie rare pour laquelle un retard de prise en charge peut compromettre le pronostic maternofœtal. Le diagnostic de certitude est souvent difficile à poser du fait des interférences clinicobiologiques avec la prééclampsie ou le syndrome hemolysis, elevated liver enzyme, low platelet (HELLP). Cependant, des cas de plus en plus nombreux sont confirmés par des examens complémentaires non invasifs permettant un diagnostic précoce et une issue favorable de la grossesse. Nous détaillons ces méthodes d’exploration qui s’appuient sur l’imagerie et qui permettent d’établir en urgence le diagnostic de SHAG, au travers d’une analyse des sept séries les plus importantes rapportées dans la littérature. La ponction biopsie hépatique reste néanmoins nécessaire, éventuellement après l’accouchement, en cas de doute diagnostique, et en particulier si le diagnostic n’est pas confirmé par la tomodensitométrie.