精神分裂症患者糖代谢异常的探讨

目的 探讨中国人群中精神分裂症患者可能的糖代谢异常及其原因.方法 本研究设计为横断面研究,将222例研究对象分为4组:健康对照者44名(组1),首发未用药精神分裂症患者71例(组2),持续接受抗精神病药治疗≥1年精神分裂症患者68例(组3)、持续接受抗精神病药治疗≥1年且目前已经停药≥3个月的精神分裂症患者39例(组4).入组时采集所有研究对象的人口学资料和一般信息,测量身高、体质量、腰围、臀围,同时检测空腹血糖、胰岛素(INS)和C肽水平,并计算腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(IR).所有病例入组时均采用阳性和阴性症状量表进行评定,应用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析.结果 (1)组1与组2比较:组2的空腹INS、C肽和IR水平[(8.50±4.89) mU/L、(0.44 ±0.19) nmol/L、1.84±1.15]高于组1[(5.96 ±2.15) mU/L、(0.30±0.07) nmol/L、1.27 ±0.51](t=-3.83,-5.29,-3.56,P均＜0.01),组2的WHR(0.82±0.06)＞组1(0.79±0.06)(t=-1.92,P=0.05).(2)组2与组3比较:组3的BMI、腰围、WHR、空腹INS和IR水平[(23.20±3.72) kg/m2、(81.60±10.32) cm、0.88±0.06、(12.14±6.63) mU/L、2.64±1.43]均高于组2[(19.62 ±2.51) kg/m2、(70.42 ±7.57) cm、0.82±0.06、(8.50 ±4.89) mU/L、1.84±1.15](t=6.58,7.21,5.39,3.66,3.61,P均＜0.01),空腹C肽水平(0.53 ±0.22) nmol/L高于组2(0.44 ±0.19) nmol/L(t =2.50,P＜0.05).(3)组3与组4比较:组4的腰围、WHR[(79.01±10.93)cm、0.86±0.08]＜组3[(81.60±10.32) cm、0.88±0.06](=4.30,4.79,P均＜0.05).结论 中国精神分裂症患者可能已潜在胰岛素合成及利用障碍,抗精神病药可能加剧糖代谢紊乱；平均(0.92±0.82)年的停药可能利于腰围和腰臀比的改善,但尚难逆转糖代谢紊乱.