Fistule duodénocave : une complication rare de l’ulcère duodénal

Les fistules duodenocaves representent une cause rare d'hemorragie digestive haute. Leur pronostic est sombre, greve d'une mortalite elevee en raison d'un diagnostic souvent difficile. Elles peuvent etre secondaires a un traumatisme [1-3], a l'ingestion de corps etrangers contendants tels que cure-dents [4-7] ou petits os de poulet [7] ou encore a la migration intra-duodenale d'un filtre cave [8, 9]. Des cas de fistules duodenocaves secondaires a une ulceration duodenale ont deja ete rapportes mais il s'agissait pour la majorite d'entre eux de malades aux antecedents de nephrectomie droite et de radiotherapie adjuvante pour tumeur renale ou liposarcome [15]. Six cas de fistules duodenocaves spontanees chez des malades presentant une maladie ulcereuse ont ete decrits [16-21]. Dans un cas d'ulcere de la face posterieure du canal pylorique fistulise dans la veine gastrique droite, la gastroscopie a ete responsable d'une embolie gazeuse fatale [21]. Nous rapportons une nouvelle observation de fistule duodenocave secondaire a un ulcere de la face posterieure de D2 ainsi que l'interet diagnostique de l'examen tomodensitometrique dans ces situations.